Опущение почки – причины, симптомы и лечение, последствия и прогноз

Опущение почки, или нефроптоз, — это состояние, при котором почка смещается из своего нормального положения, что может вызывать осложнения и нарушать её функцию. В статье рассмотрим основные причины, симптомы и методы лечения нефроптоза, а также последствия и прогноз для пациентов. Эти сведения помогут читателям распознать проблему, обратиться за медицинской помощью и понять важность профилактики для здоровья почек.

Опущение почки — что это такое?

Врачи предпочитают использовать более лаконичный и понятный термин – «нефроптоз», что в переводе означает «опущение почки». Согласитесь, это звучит более грамотно и просто. Опущение почки – это состояние, при котором орган располагается за пределами своей нормальной подвижности, особенно заметно это в вертикальном положении.

Существует также другой синоним – «патологическая подвижность», от которого недалеко до термина ren migrans, или «блуждающая почка». Но обо всем по порядку.

Давайте выясним, какие факторы способствуют нормальному положению почки у здорового человека. Очевидно, что эти органы не прикреплены жестко, но, тем не менее, они смещаются лишь в небольших пределах и никогда не покидают своего места.

Механизмы удержания здоровой почки

Если бы почка не выполняла роль промежуточной «фильтровальной станции», к которой подходят сосуды и отходит мочеточник, то можно было бы не обращать внимания на ее положение, так же как нам не важно, где находятся наши суставы – лишь бы не было вывихов.

Однако, поскольку при смещении могут возникать «перегибы шлангов», природа предусмотрела несколько «умных решений» для удержания почки на месте:

• Почечное ложе. Это своего рода «ямка» в поясничных мышцах, где располагается орган;
• Давление брюшного пресса, которое прижимает почку к этой ямке;
• Жировая капсула, окружающая почку, которая обеспечивает дополнительную фиксацию;
• Фиброзная капсула, формирующая связки, которые подвешивают почку.

Если нарушается хотя бы один из этих механизмов, почка может сначала получить повышенную физиологическую, а затем и патологическую подвижность, в результате чего она смещается со своего места. Нормальная подвижность здоровой почки не превышает длины одного поясничного позвонка.

Врачи отмечают, что нефроптоз, или опущение почки, может возникнуть по различным причинам, включая резкое снижение веса, физическую нагрузку и наследственные факторы. Симптомы этого состояния часто включают боли в пояснице, дискомфорт в области живота и нарушения мочеиспускания. Важно отметить, что в некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно, что затрудняет его диагностику. Лечение зависит от степени опущения и может варьироваться от консервативных методов, таких как физиотерапия и ношение специального корсета, до хирургического вмешательства. Врачи подчеркивают, что при своевременном обращении за медицинской помощью прогноз обычно благоприятный, однако запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая почечную недостаточность. Регулярные обследования и внимательное отношение к своему здоровью помогут избежать негативных последствий.

Опущение почки, или нефроптоз, является состоянием, при котором почка смещается из своего нормального положения. Эксперты отмечают, что основными причинами этого заболевания могут быть резкое снижение веса, травмы, а также наследственная предрасположенность. Симптомы варьируются от болей в пояснице до нарушений мочеиспускания, что может значительно ухудшить качество жизни пациента. Лечение зависит от степени опущения: в легких случаях достаточно консервативной терапии, в то время как в более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Последствия нефроптоза могут включать развитие пиелонефрита и артериальной гипертензии. Прогноз при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении, как правило, благоприятный, однако важно следить за состоянием почек и регулярно проходить обследования.

Нефроптоз – опущение почки

Причины опущения почки, факторы риска

Не нужно быть гениальным специалистом, чтобы понять: причины опущения почки есть последствия состояний, при которых «разбалтываются» связки, происходит дистрофия и уплощение мышц поясницы, а также уменьшение объема жировой капсулы. К этому приводят:

• различные инфекционные заболевания;
• возникновение астеновегетативного синдрома;
• резкое похудение и истощение;
• травма брюшной полости.

Следует сказать, что опущение чаще возникает у представительниц прекрасной половины человечества, поскольку беременность и роды могут привести к нарушению в тонусе мышц брюшного пресса, и при этом у женщин просто более широкий таз, куда «любят» ускользать почки, особенно правая.

Опущение почки справа возникает чаще потому, что в норме и так правая почка находится ниже левой, а слева более крепкие и сильные связки.

Как правило, каждый тысячный мужчина страдает опущением почки, а у женщин этот показатель выше – полтора процента. Но, в настоящее время, при резком снижении физической активности, особенно среди городского населения (времяпрепровождение за компьютером), этот показатель существенно вырос, и теперь у мужчин он вполне может составлять не 0,1%, а все 0,5%.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о опущении почки:

1. Анатомическая особенность: Опущение почки (нефроптоз) чаще встречается у женщин, особенно в возрасте от 20 до 40 лет. Это связано с анатомическими особенностями женского организма, такими как более широкие тазовые кости и меньшая мышечная масса, что может способствовать снижению поддержки почек.

2. Многообразие симптомов: Опущение почки может проявляться различными симптомами, включая боли в пояснице, дискомфорт в животе и даже проблемы с мочеиспусканием. Интересно, что у некоторых пациентов заболевание может протекать бессимптомно, и диагноз ставится случайно при проведении обследования по другим причинам.

3. Методы лечения: Лечение опущения почки может варьироваться от консервативных методов, таких как физическая терапия и ношение поддерживающих бандажей, до хирургического вмешательства в более тяжелых случаях. Хирургическое лечение может включать фиксацию почки в правильном положении, что позволяет предотвратить развитие осложнений, таких как почечная недостаточность.

4 опасных симптома болезней почек — врач-нефролог #здоровье #почки #рекомендации

Стадии опущения почки

Существует три стадии опущения почек, и давайте рассмотрим их более подробно.

Первая стадия. Почка в большинстве случаев остается на своем месте, однако при глубоком вдохе, если провести пальпацию живота, можно ощутить нижний край почки, который при выдохе возвращается обратно.

Вторая стадия. В этом случае почка может опуститься на 5 см и более. При вдохе орган может полностью покинуть свое привычное положение, но после выдоха, если пациент ляжет на спину, она безболезненно возвращается на место, особенно если ей немного помочь рукой.

Третья стадия. Почка может полностью покинуть свое место и оказаться в малом или большом тазу. В зависимости от положения тела она может перемещаться, что и называется «блуждающей» почкой.

Несомненно, каждый орган должен находиться на своем месте. Тем не менее, многие из нас встречали знакомых или родственников, которые говорили о наличии «опущения почки». И при этом никто не спешил на операционный стол. Значит ли это, что это состояние не является патологией? Какова разница, где располагается почка, если она функционирует нормально? Насколько опасно опущение почки?

Опущение почки, или нефроптоз, вызывает множество споров как среди пациентов, так и среди врачей. Люди часто указывают на резкие изменения веса, травмы или наследственную предрасположенность как на возможные причины этого состояния. Симптомы могут варьироваться от болей в пояснице до нарушений мочеиспускания, что существенно снижает качество жизни. Многие пациенты делятся своим опытом, утверждая, что своевременная диагностика и лечение, включая консервативные методы и в некоторых случаях хирургическое вмешательство, помогают справиться с этой проблемой. Игнорирование ситуации может привести к серьезным последствиям, включая хроническую почечную недостаточность. В целом прогноз благоприятный, особенно при раннем обращении за медицинской помощью. Важно помнить, что регулярные обследования и внимание к своему здоровью могут помочь избежать осложнений.

Опасность и последствия опущения почки

Конечно, опущение почки опасно. Ведь, начиная со второй стадии, возникает не только движение почки во фронтальной плоскости – (вверх — вниз). Она начинает еще, и поворачиваться, а поворот происходит вокруг почечной ножки. Эти движения могут совершаться в виде колебаний маятника. При этом возникает напряжение и растяжение сосудов, а иногда и возникает их перекрут.

Согласитесь, не очень хорошее состояние, при котором магистральные почечные вена и артерии перекручиваются. При этом их просвет может уменьшиться вдвое, а на время кровоток даже может прокатиться совсем.

В том случае, если нефроптоз достиг третьей степени. и у пациента определяется блуждающая почка, то могут начаться серьезные нарушения не только гемодинамики, но и уродинамики. Могут возникнуть следующие грозные осложнения:

• Ишемия почки, и даже инфаркт и омертвение ее ткани, при перекруте приносящей артерии;
• Венозное полнокровие, чреватое нарушением работы паренхимы, при компрессии вены;
• Повышение артериального давления и ренальная артериальная гипертензия, отёки и судороги при перекруте почечной артерии (представьте: вы пьете воду, а моча не образуется, поскольку кровь не поступает в почку для фильтрации);
• Возникновение вследствие застоя пиелонефрита, в том числе гнойного;
• Вследствие длинного и «запутанного» мочеточника может возникать не только его перегиб, но даже и почти образование узлов (правда, в редких случаях). Это ведет к возникновению острой задержки мочи, формированию расширению чашечно – лоханочной системы, развитию гидронефроза с уменьшением объема почечной паренхимы, которая фильтрует плазму крови;
• Наконец, этот воспалительный процесс в блуждающей почке может переброситься на рядом расположенные органы – матку, петли кишечника;
• Кроме этого, страдают надпочечники – они начинают изменять производство гормонов, поскольку ухудшается их кровоснабжение. Вследствие этого, особенно при двустороннем опущении, могут возникать эндокринные нарушения.

В конце концов, опущение может привести к тому, что просто орган придется удалить. И хорошо, если вторая почка окажется здоровой, и сможет «работать за двоих». Но иногда бывает, что она тоже оказывается нездорова, и тогда пациент нуждается в периодическом проведении сеансов гемодиализа, а иногда – и в пересадке почки.

Как видно, ситуация достаточно серьезная, и нельзя пренебрегать симптомами опущения почки, а нужно сразу обращаться к урологу. Какие признаки патологии существуют? Как диагностировать опущение почки у ребенка и у взрослого?

Боль в спине. Опущение почки. Нефроптоз. Как облегчить состояние? Прикладная кинезиология Васильева

Симптомы опущения почки у человека

Симптоматика нефроптоза хорошо укладывается в классификацию по стадиям:

• На первой стадии пациент, как правило, не испытывает серьезных проблем. Чаще всего возникают тупые боли в поясничной области, особенно при наклонах и физической активности. При горизонтальном положении эти симптомы, как правило, исчезают. По мере прогрессирования заболевания могут появляться боли в животе, которые отдают в поясницу.

• На второй стадии к вышеописанным симптомам добавляются признаки венозного застоя в почке, такие как протеинурия и цилиндрурия. Эти показатели в лабораторных анализах указывают на то, что почка теряет белок из-за повышенного перфузионного давления.

Общая симптоматика также становится более выраженной: у пациента наблюдается снижение аппетита, нарушения работы кишечника и периодические повышения артериального давления. Временами могут проявляться симптомы пиелонефрита, включая боли в пояснице и повышение температуры тела.

• Третья стадия характеризуется постоянными болями.

На этом этапе у пациента уже наблюдается «букет» заболеваний почек: гидронефроз (если мочеточник имеет фиксированный изгиб или другое препятствие для оттока мочи), пиелонефрит и выраженная артериальная гипертензия.

Часто возникают признаки почечной колики, а также форникальное кровотечение, которое происходит из верхушек пирамид в результате разрыва мелких венозных сосудов. Причиной этого является венозный застой, вызванный перекручиванием отводящей вены.

О диагностике

Мы описали часто встречаемые симптомы опущения почки, лечению должна предшествовать постановка диагноза. Что должно быть проделано, чтобы выставить диагноз нефроптоза?

• характер болей: усиление к вечеру, и при нагрузке и стихание ночью;
• появление крови в моче связано с физической нагрузкой;
• возможно, недавно были инфекции, травмы, снижение веса.

Затем хирург пальпирует почки пациента стоя и лежа, и проводит ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

УЗИ позволяет определить стадию опущения, и доказать, что мы имеем дело именно с подвижной почкой, а не с опухолью кишечника, например. Важно, чтобы УЗИ было выполнено и стоя и лёжа. Только такое исследование будет информативным.

После того, как доказано, что орган смещен вниз, проводится внутривенная экскреторная урография. Это – основной метод исследования, который показывает, насколько пострадал почечный кровоток, и нарушилась уродинамика, то есть выделение мочи.

В настоящее время практически не проводится такой метод, как ретроградная пиелография, а проводится магнитно – резонансная или компьютерная томография с контрастированием, ангионефрография. Изолированная артерио — и венография сосудов почек должна обязательно проводиться и в горизонтальном, и вертикальном положении, особенно, если есть подозрение на почечную артериальную гипертензию.

Кроме этого, при исследовании проводят рентгеновское исследование кишечника и органов брюшной полости, иногда с бариевой взвесью. Это делается для того, чтобы посмотреть, есть ли общий спланхноптоз, или «опущение всех внутренностей».

Проводятся дополнительные лабораторные исследования: общий анализ мочи. бактериологический посев при пиелонефрите с определением чувствительности к антибиотикам, и многие другие анализы по необходимости.

Лечение опущения почки — что делать?

Вам поставили диагноз «опущение почки». Что делать в этой ситуации? Прежде всего, не стоит паниковать. Наличие нефроптоза не всегда требует хирургического вмешательства. На первой и даже второй стадиях, которые могут длиться много лет, можно достичь положительных результатов с помощью консервативных методов:

• Используйте эластичный бандаж при опущении почек. Его следует надевать утром, еще лежа в постели, и снимать вечером перед сном;
• При опущении почки рекомендуется выполнять специальный комплекс лечебной физкультуры, целью которого является фиксация почки на месте и укрепление мышц поясницы. Большинство упражнений выполняются в положении лежа, особенно полезны такие упражнения, как «берёзка», когда ноги поднимаются вверх, что способствует возвращению органа на место;
• Если у пациента наблюдается недостаток веса, необходимо увеличить жировую прослойку вокруг почечной капсулы. Для этого следует несколько недель придерживаться усиленного питания;
• Важно контролировать артериальное давление и состояние мочи. При необходимости можно принимать уросептики (например, фурагин), противовоспалительные и спазмолитические средства. Однако мочегонные препараты следует использовать только по назначению врача, особенно если есть риск перекручивания почечной ножки или препятствий для оттока мочи.

Если опущение почки сопровождается другими заболеваниями и достигло третьей стадии, то показано хирургическое лечение. Операция также необходима при сильных болях и снижении трудоспособности, а также в случаях, когда процессу присвоена вторая стадия.

Перед операцией в течение 10 дней проводится антибактериальная терапия, пациент должен соблюдать постельный режим, при этом головной конец кровати опускается, а ножной – поднимается. Это необходимо для того, чтобы почка вернулась на место, а связочный аппарат восстановился после перерастяжения.

Хирургическая процедура называется «нефропексия». В ходе операции из поясничной мышцы вырезается лоскут, на который затем подвешивается почка, формируя новую связку. Через 3-5 дней пациенту разрешается вставать и передвигаться, а противовоспалительное лечение продолжается еще в течение двух недель.

Прогноз лечения

Главное для благоприятного прогноза – это выполнить операцию до того, как ткани почки будут поражены высоким давлением венозного полнокровия и нарушенным пассажем мочи, а также регулярным воспалением чашечно – лоханочной системы.

В этом случае можно считать, что с опущением почки покончено, и человек выздоровел. Но в запущенных случаях, несмотря на проведенную операцию, у пациента останется диагноз пиелонефрита, редко – гидронефроза. и он пожизненно будет наблюдаться у уролога и проводить курсы профилактического лечения.

Не бойтесь обратиться к урологу на ранней стадии – и тогда можно будет обойтись без операции.

Профилактика опущения почки

Профилактика опущения почки, или нефроптоза, включает в себя ряд мер, направленных на укрепление мышечного корсета, поддерживающего органы брюшной полости, а также на улучшение общего состояния здоровья. Важно понимать, что опущение почки может быть связано как с врожденными факторами, так и с приобретенными, поэтому профилактические меры должны быть комплексными.

1. Укрепление мышц живота и спины. Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц пресса и спины, могут значительно снизить риск развития нефроптоза. Рекомендуются такие виды активности, как плавание, йога, пилатес и специальные упражнения для укрепления кора. Важно избегать чрезмерных нагрузок, которые могут привести к травмам.

2. Поддержание нормального веса. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на органы брюшной полости, что может способствовать опущению почек. Сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки помогут поддерживать оптимальный вес и предотвратить развитие ожирения.

3. Правильная осанка. Поддержание правильной осанки при сидении и стоянии помогает распределить нагрузку на позвоночник и внутренние органы. Рекомендуется следить за положением тела, особенно при длительной работе за компьютером или при выполнении физических задач.

4. Избегание тяжелых физических нагрузок. Людям, занимающимся тяжелым физическим трудом или спортом, следует быть особенно осторожными. Резкие движения, подъем тяжестей и чрезмерные нагрузки могут привести к травмам и способствовать опущению почек. Рекомендуется использовать правильные техники подъема и распределения веса.

5. Регулярные медицинские осмотры. Профилактика заболеваний, которые могут способствовать опущению почек, таких как хронические заболевания легких или сердечно-сосудистые заболевания, также важна. Регулярные осмотры у врача помогут выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях и предотвратить их развитие.

6. Устранение факторов риска. Курение и злоупотребление алкоголем могут негативно сказываться на здоровье почек и всего организма в целом. Отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни способствуют профилактике не только опущения почек, но и других заболеваний.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития опущения почки и сохранить здоровье на долгие годы. Важно помнить, что профилактика всегда проще и эффективнее, чем лечение уже возникших заболеваний.

Вопрос-ответ

Что делать, если опустилась почка?

Оптимальным методом лечения опущения почки является лапароскопическая нефропексия с использованием сетчатого импланта. Суть операции заключается в «подвешивании» почки к поясничной мышце. Операция обычно переносится легко, и пациент выписывается домой на следующий день.

Чем опасен опущение почек?

Чем грозит опущение почки? Нефроптоз влечет за собой натяжение сосудов и перегиб мочеточника. Из-за этого ухудшается кровообращение и возможен застой мочи. Поэтому осложнения подразделяются на сосудистые и связанные с нарушением уродинамики.

Как понять, что у тебя опущение почек?

Нефроптоз — это опущение почки из подреберья в брюшную полость, а иногда даже в малый таз. Основные симптомы патологии: ноющая или тупая боль в пояснице, повышение артериального давления, появление в моче примесей крови.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить развитие опущения почки.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою физическую активность. Умеренные физические нагрузки, такие как плавание или йога, могут укрепить мышцы живота и спины, что поможет поддерживать почки в правильном положении.

СОВЕТ №3

Следите за своим весом и придерживайтесь сбалансированной диеты. Избыточный вес может увеличить риск опущения почки, поэтому важно контролировать массу тела и употреблять достаточное количество витаминов и минералов.

СОВЕТ №4

Если вы заметили симптомы, такие как боль в пояснице, частые мочеиспускания или изменения в моче, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может значительно улучшить прогноз и предотвратить осложнения.